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縣人民政府辦公室關于印發海原縣貫徹落實國家基本藥物制度實施方案的通知

發表日期: 2019年06月24日 作者: 海原縣政府辦公室
來源: 海原縣政府辦公室

海政辦發〔201956

 

縣人民政府辦公室關于印發海原縣貫徹落實

國家基本藥物制度實施方案的通知

 

各鄉鎮人民政府,甘鹽池管委會,海城街道辦,政府各部門,各直屬事業單位:

《海原縣貫徹落實國家基本藥物制度實施方案》已經縣人民政府研究同意,現予以印發,請認真抓好落實。

 

 

 

                                                   海原縣人民政府辦公室

                                                        2019624

(此件公開發布)


 海原縣貫徹落實國家基本藥物制度實施方案

 

為貫徹落實全國衛生與健康大會《健康中國2030”規劃綱要》和深化醫藥衛生體制改革的部署要求,進一步完善國家基本藥物制度,保障全縣國家基本藥物供應,促進分級診療落地,根據《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發〔201888號)和《自治區人民政府辦公廳關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》(寧政辦發〔20196號),結合我縣實際,制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導,堅持以人民健康為中心,強化國家基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位,從國家基本藥物的確定、生產、流通、使用、支付、監測等環節完善配套政策措施,健全藥品供應保障體系,促進上下級醫療機構用藥銜接,助力分級診療制度建設,著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分,有效緩解“看病貴”問題。

二、主要任務

(一)落實國家基本藥物目錄。

1.突出基本醫療衛生需求。貫徹落實國家及自治區基本藥物目錄,滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求,覆蓋臨床主要疾病病種,兼顧兒童等特殊人群和公共衛生防治基本用藥需求。全縣各級醫療機構應將國家基本藥物目錄作為臨床診療的首選藥品,突出國家基本藥物臨床價值,規范劑型規格,能口服不肌注,能肌注不輸液,確保國家基本藥物安全合理使用。(責任單位:衛健局)

2.配合完善藥品目錄調整機制。根據國家及自治區基本藥物目錄調整情況,完善我縣基本藥物目錄。全縣各醫療機構要依據自身功能定位和服務能力,充分發揮醫療機構藥事管理的作用,依據藥品說明書和用藥指南等,程序規范、科學合理遴選制定本單位藥品采購目錄,遵循質量優先、價格合理的原則優先選擇國家基本藥物,需采購的國家基本藥物,其最低價中標品種也須納入采購目錄。配合上級部門規范我縣各醫療機構常用藥品目錄調整工作,全縣各醫療機構綜合藥品臨床應用實踐、藥品標準變化、藥品新上市情況等因素,及時做好對醫療機構常用藥品目錄的動態調整工作。鄉鎮衛生院(不含村衛生室)及二級以上醫療機構,充分利用信息化手段,對國家基本藥物配備采購和使用情況、臨床效果等進行監測和分析,通過監測查找問題,研究對策,積累新經驗,為完善政策措施,穩步實施國家基本藥物制度提供依據和建議。(責任單位:衛生健康局;配合單位:醫保局

(二)保障基本藥物供應。

3.提高藥品供給能力。完善短缺藥品清單管理制度和分級應對管理制度,開展短缺藥品監測預警工作,對臨床必需、用量小或交易價格偏低等因素造成市場供應易短缺的國家基本藥物,采取市場撮合、統一配送、納入儲備等有效措施,保障國家基本藥物不斷檔、不缺貨。對暫時無法解決的短缺類國家基本藥物,及時上報國家短缺藥品信息直報平臺與上級相關部門協調解決,切實保障藥品供應。責任單位:衛健局;配合單位:市場監管局、醫保局

4.完善采購配送機制。突出藥品的特殊商品屬性,充分發揮政府和市場兩方面作用,堅持藥品集中采購方向,落實藥品分類采購,引導形成合理采購價格,規范國家基本藥物采購的品種、劑型、規格,滿足人民群眾看病就醫需求。做好縣、鄉、村醫療機構用藥銜接,推進縣域內醫療共同體和醫療機構聯合帶量采購,鼓勵縣級綜合醫院開展聯合采購,以量換價,推動藥品價格合理下降。建立藥品配送競爭機制,至少每半年對配送企業考核一次,對排名靠后的藥品配送企業,采取責任約談、警告、通報等方式責令限期整改,整改驗收仍不合格的,取消其縣域藥品配送資格。建立藥品配送企業信用檔案,評定信用等級,對配送企業實行誠信鼓勵、失信懲戒的通報制度。藥品配送企業應當切實履行合同,實施藥品縣鄉村一體化配送管理,推進醫療共同體內統一配送,尤其要保障偏遠、交通不便地區的藥品配送。對不能按期、按量履行合同、不嚴格執行藥品采購“兩票制”以及因企業生產經營原因造成用藥短缺的,追究涉事企業違約責任,并由相關部門及時列入企業誠信記錄檔案。醫保部門應當按照協議約定及時向醫療機構撥付醫保資金,減輕醫療機構墊付資金壓力。醫療機構應當嚴格按照合同約定及時結算貨款,對拖延貨款的,要給予通報批評,并責令限期整改。責任單位:醫保局;配合單位:衛健局、市場監管局)

5.加強短缺藥品監測預警應對。依托全民健康信息平臺,建立基于大數據應用自治區、市、縣、鄉四級短缺藥品監測預警體系,搭建與國家對接聯通的醫療機構短缺藥品信息直報系統,實行短缺藥品監測信息每月報告制度。加強藥品監測、管理、流通、使用等多源信息采集,建立短缺藥品清單管理制度和應對保障制度,綜合研判短缺原因、程度、趨勢以及影響范圍等,盡早發現短缺風險,針對不同短缺原因分類應對,及時上報我縣短缺藥品信息。(責任單位:衛健局)

(三)配備優先使用基本藥物。

6.強化配備使用管理。堅持國家基本藥物主體地位,強化醫療機構國家基本藥物配備使用管理,優先選擇配備使用國家基本藥物,不斷提高醫療機構國家基本藥物使用量,維護國家基本藥物在基層醫療衛生機構配備使用的主導地位。全縣各醫療機構根據功能定位和診療范圍,合理制定公立醫療機構國家基本藥物使用比例,二級醫療機構和基層醫療衛生機構國家基本藥物配備使用比例分別不低于30%和55%。各醫療機構要制定本單位國家基本藥物使用管理制度,公立醫院制定的藥品使用目錄須經本單位藥事管理組集體審議通過,嚴格落實《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》《醫院處方點評管理規范(試行)》及相關診療規范、用藥指南,加強處方審核和處方點評,將國家基本藥物使用情況納入醫療機構處方點評的重點內容,每月進行統計排名,公示獎懲結果。試行貴重藥物品和輔助用藥審批制度,并充分發揮臨床藥師作用,保障患者用藥安全。采取醫師約談等方式,對無正當理由不首選國家基本藥物的采取約談、通報批評等措施,并與醫務人員績效考核掛鉤。做好寧夏藥品集中采購平臺和醫療機構信息系統信息維護,對采購平臺的國家基本藥物屬性進行標注,推動醫療機構優先采購、臨床醫師優先使用。縣衛健局和各醫療機構要加大對國家基本藥物制度和國家基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度,通過現場培訓、遠程教學等多種形式,實現醫師、藥師和藥政管理人員培訓全覆蓋,不斷提高國家基本藥物合理使用和管理水平。(責任單位:衛健局)              

7.建立使用激勵機制。衛健局要將公立醫療機構國家基本藥物使用情況納入醫療機構績效考核,并要求醫療機構將其納入臨床科室和醫師績效考核,建立鼓勵使用國家基本藥物的激勵機制和傾斜措施。通過藥品集中采購平臺定期公示醫療機構采購、使用國家基本藥物的比列和排名,接收社會監督。建立處方審核調劑環節的激勵機制,引導公立醫療機構和義務人員優先合理使用基本藥物;將基層醫療衛生機構國家基本藥物使用考核結果與基層實施國家基本藥物制度補助資金撥付掛鉤。深化醫保支付方式改革,完善總額控制下的多元復合式醫保支付方式,建立健全醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制,實行基本藥物優先結算付款,基本藥物使用率高的醫療機構優先于同級別醫療機構結算付款,引導醫療機構主動配備使用國家基本藥物,加強醫療成本控制,提高醫療機構自我管理的積極性。制定藥品醫保支付標準,完善藥品醫保支付制度,引導醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥。(責任單位:衛健局;配合單位:財政局、醫保局)

8.加強臨床使用監測。依托全民健康信息平臺,采用“聯通交換、自動上傳”模式,對接聯通醫療衛生機構信息系統,建立縣、鄉、村三級藥品使用監測網絡體系,采取全面監測和重點樣本監測相結合的方式,重點監測醫療機構國家基本藥物配備品種、使用數量、采購價格、供應配送等信息,以及處方用藥是否符合診療規范。建立全縣藥品臨床綜合評價體系工作機制,成立海原縣藥品臨床綜合評價專家委員會,依托醫療機構建立臨床綜合評價基地,開展以國家基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價,遵循藥物經濟學等多項指標,指導臨床采購和使用藥品,進一步規范臨床合理用藥,節約醫保基金。建立部門間信息互聯互通工作機制,對國家基本藥物從流通、使用、價格、報銷等實行全過程動態監測。(責任單位:衛健局;配合單位:市場監管局、醫保局)

(四)降低群眾藥費負擔。

9.提高實際保障水平。根據國家醫保藥品目錄動態調整有關規定,配合自治區完善我縣醫保藥品目錄動態調整機制。加快完善醫保支付政策,對于國家基本藥物目錄內的治療性藥品,醫保局在調整醫保目錄時,按程序將符合條件的國家基本藥物優先納入目錄范圍或調整甲乙分類。建立國家基本藥物目錄和醫保藥品目錄的政策銜接機制,醫保藥品目錄中限定基層醫療衛生機構使用不予支付的國家基本藥物品種,按照國家基本藥物目錄規定允許在基層醫療衛生機構執行,但有關藥品功能主治等支付政策的限定仍按醫保藥品目錄有關規定執行。對國家免疫規劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲病等重大公共衛生防治的國家基本藥物,加大政府投入,切實保障供給,降低群眾用藥負擔。(責任單位:醫保局;配合單位:財政局、衛健局)

10.探索降低患者負擔的有效方式。積極推進藥品集中采購工作,切實降低患者費用負擔。各醫療衛生機構應將國家基本藥物制度與分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合,在制定和實施慢性病臨床路徑與分級診療過程中,首選國家基本藥物,滿足家庭醫生和簽約患者臨床需求。落實基層醫療衛生機構與二級及以上醫療機構臨床用藥銜接機制,形成用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、藥品一體化配送等機制,加快實現醫共體內藥品資源共享,對病情較穩定、依從性較好的高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等簽約慢性病患者,優先使用國家基本藥物,最大程度減少患者藥費支出,增強群眾獲得感。(責任單位:衛健局;配合單位:醫保局)

(五)提升質量安全水平。

11.加強質量安全監管。根據國家及自治區抽驗計劃,結合我縣國家基本藥物監管實際,制定抽驗工作方案,加大抽檢力度,對自治區內生產的國家基本藥物實施全覆蓋抽驗,對不合格產品及時查控,依法查處,并定期向轄區各醫療機構轉發縣市場監管局的抽驗結果。開展國家基本藥物不良反應監管人員培訓,強化藥品生產企業藥品不良反應現場檢查,落實生產企業上市藥品不良反應信息監測和收集,進一步完善國家基本藥物不良反應監測、報告及評估機制,不斷增強藥品安全預警監測與應急處置能力。(責任單位:市場監管局)

12.推進仿制藥質量和療效一致性評價。各醫療機構在確定本單位藥品配備使用目錄時,優先選擇通過仿制藥質量和療效一致性評價的國家基本藥物。醫療機構信息化系統要對通過防制藥質量和療效一致性評價的國家基本藥物屬性做出明確標注,提示醫療機構優先采購,醫生優先使用,同品種藥品通過防制藥質量和療效一致性評價的生產企業達到3家以上,藥品采購時不再選用未通過防制藥質量和療效一致性評價的品種;未超過3家的,優先采購和使用通過防制藥質量和療效一致性評價的品種。(責任單位:衛健局、科技局、市場監管局、醫保局

三、保障措施

(一)加強組織領導實施國家基本藥物制度是黨中央、國務院在衛生健康領域作出的重要部署,各相關部門要加強領導,落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系,嚴格考核落實,確保取得實效。各相關部門要各司其職、各負其責,進一步完善細化政策措施,健全長效機制,加強協作配合,形成工作合力。

(二)強化督導評估。建立貫徹落實國家基本藥物制度督導評估制度,全面客觀準確的評估各相關部門落實國家基本藥物制度的效果,確保各項任務落地見效。強化督導評估結果的運用,對推動國家基本藥物制度實施不力的部門、醫療機構予以通報批評。鼓勵各相關部門結合實際,重點圍繞保障國家基本藥物供應和優先使用、降低群眾負擔等方面,探索有效做法和模式,及時總結推廣。

(三)做好宣傳引導。各有關部門要堅持正確輿論導向,通過電視、廣播、報刊、網絡新媒體等多種渠道,充分宣傳國家基本藥物制度的目標定位、重要意義和政策措施,切實加強政策解讀,妥善回應社會關切,合理引導社會預期,營造國家基本藥物制度實施的良好社會氛圍。   

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